Födsel i rättan tid med C-vitamin

Det är välkänt att gravida bör ta folinsyra - redan innan havande med foster - för att undgå födsel av barn med ryggmärgsbråck. Nu tycks det se ut som C-vitamin är viktigt för den gravida på ett annat område: Det skyddar mot för tidigt födsel.
Detta framgår av ett försök som är genomfört på det nationella institutet för perinatologi (läran om sjukdomar hos barnet i slutet av graviditeten och den första levnadsveckan) i Mexico City.
110 friska gravida, i genomsnitt 27 år gamla, deltog i försöket som varade från mitten av graviditeten (20.e veckan) till födseln. Det var ett lottdragnings-försök, där varannan fick tillskott av 100 mg C-vitamin om dagen, medan resten nöjdes med vitaminerna i kosten.
De mexikanska kvinnor hade inte en större förkärlek till frukt och grönt än de danska. I kosten fick de i genomsnitt ca. 65 mg C-vitamin dagligen. Det svarar till danska förhållanden. Halvdelen fick i gengäld ett större tillskott än de normala 60-70 mg i vitaminpiller här i landet.
Kvinnorna blev undersökta med fyra veckors intervall tills de födde. Föremålet var primärt att undersöka om C-vitaminet skyddade mot för tidigt vattenavgång. Till avgörandet av detta utnyttjade man den bestämda definitionen, som säger att om vattnet går mer än två timmar före de första födselsvärkarna (utvidgningsvärk), går det för tidigt.
Vid en ideal födsel avgår vattnet först när modermunnen är fullt utvidgad, så kvinnan kan börja att krysta. Då talar man om vattenavgång i rätt tid. Avgår vattnet däremot medan modermunnen utvidgar sig, då talar man om tidig vattenavgång. I båda fallen kommer värkarna innan vattenavgången. Det är det normala och lämpliga.
För tidig vattenavgång, dvs. vattenavgång innan födselns början, är problematiskt men naturligtvis särskilt då det varar lång tid innan födseln går i gång. Ju längre intervall, desto större risk för infektion hos modern och - särskilt - hos barnet som följd av inträngande bakterier. Därför strävar man traditionellt efter att ha födseln avslutad inom ett dygn, då vattnet har gått. Det är därför också mycket passande, att vattenavgång i sig själv normalt sätter födseln i gång, även om detta kan betyda för tidig födsel.
De 100 mg C-vitamin var inte överflödiga. Inte mindre än var fjärde (24,5%) av de kvinnor som inte fick tillskott, hade för tidig vattenavgång. Det samma skedde endast för ca 8 % av de som fick.
Hur kan detta förklaras? Författarna hänvisar till C-vitaminets välkända betydelse för bildandet av bindvävnadsfiberna, kollagen. Kollagen är det mest utbredda proteinet i kroppen. Det är avgörande för styrkan av all stödvävnad.
Det mexikanska försöket tyder på att det också är avgörande för fosterhinnornas styrka, och därmed för det normala födelseförloppet. Eller sagt på ett annat sätt: C-vitamin säkrar att det inte är de svaga fosterhinnorna, men däremot barnet utveckling, som bestämmer födelse tidpunkten. För tidigt vattenavgång anslås vara orsaken till 40 % av alla för tidiga födslar.
Sammanlagt fick kvinnorna i genomsnitt 165 mg C-vitamin om dagen. Om detta är optimalt, kan man inte veta. Men det är säkert att oavsett vitaminpiller, får många danska gravida väsentligt mindre än den lyckosamma halvdel av kvinnorna i Mexico City.
Referencer:
Casanueva E, Ripoll C, Tolentino M, Morales RM, Pfeffer F, Vilchis P, Vadillo-Ortega F Vitamin C supplementation to prevent premature rupture of the chorioamniotic membranes: a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2005 Apr;81(4):859-63.