Enligt en ny undersökning hjälper glucosamin inte mot artros i knäna. Enligt en annan är glucosamin så bra att det borde vara en standardbehandling. Det är viktigt att veta att glucosaminet i de två undersökningarna inte var av samma typ.
Om man ska tro på den nyss offentliggjorda GAIT-undersökningen så är det inte någon idé att ta glucosamin om man är drabbad av artros i knäna. Det hjälper inte, heter det.
GAIT-försöket var annars både stort och grundligt. Det omfattade 1583 patienter med artros och varade i 24 veckor. Deltagarna var i genomsnitt 59 år och omkring 2/3 var kvinnor.
Alla dessa giktpatienter blev efter lottdragning indelade i sex grupper och fick följande behandling:
- 1500 mg Glucosamin dagligen eller
- 1200 mg kondroitinsulfat (som påminner om glucosamin) eller
- en kombination av de två nämnda ovan eller
- 200 mg av det receptbelagda giktpreparatet Celebra eller
- placebo (sockerpiller).
Ingen visste vem som fick vad och alla besvarade detaljerde frågor om smärtor, stelhet, gångdistans, m.m. både före och efter de 24 veckorna. Utifrån dessa frågor fick varje försöksdeltagare ett antal poäng (ett tal) so mål för hur bra/dåligt de mådde.
Målet var att undersöka hur många som mådde 20% bättre efter de 24 veckorna. Resultatet var överraskande. Inte mindre än 60% av dem som bara fick placebo mådde minst 20% bättre. Resultatet var bara en smula bättre i de andra grupperna: 64% för glukosamin, 65% för kondrotin, 67% för kombinationen av de två och 70% för giktpreparatet. Bara för den sista är skillnaden tillräckligt stor för att vara statistiskt säkerhetsställd.
Det skall dock tilläggas, att kombinationsbehandlingen hade en verkan på den undergrupp (354 totalt) som istället för milda smärtor hade moderata till svåra smärtor. 80% av dessa mådde (minst 20%) bättre.
Men enbart glucosamin var alltså inte bättre än placebo.
Skyddar brosket
Tag så det andra försöket, som heter GUIDE och publicerades i november på den årliga mötet för American College of Rheumatology. Det ofattade 318 patienter (88% kvinnor) som också de var drabbade av artros i knäna. De fick varje dag antingen:
- Placebo,
- Glucosamin (1500 mg om dagen) eller
- Paracetamol (ett gram, dvs. två tabletter, tre gånger dagligen)
Också detta försök varade i ett halvår men här var både glukosamin och paracetamol omkring 30% bättre än placebo - märk väl statisktiskt säkerhetsställt och sammanställt på samma sätt som GAIT. Utöver detta fanns det en tendens till att glukosamin verkade bättre än den smärtstillande medicinen paracetamol.
Varför denna stora skillnad mellan GAIT och GUIDE? Det kan en ledande artikel i New England Journal of Medicine, som publicerade GAIT undersökningen kanske förklara.
Skillnaden kan vara att man i GAIT använde glukosamin-hydroklorid, medan man i GUIDE använde glukosamin-sulfat. Och sulfat (svavel) är helt avgörande för verkningen av glukosamin.
Två lottdragningsbaserade försök har t.ex. visat att glukosamin-sulfat bromsar utvecklingen av artros i knäna. Detta har bevisats med röntgenbilder.
Glucosamin-sulfat motverkar nedbrytning af brosk!
New England Journal of Medicine: "Giktpatienter som vill ta ett kosttillskott...bör...ta glukosamin-sulfat, inte glucosamin-hydroklorid" heter det i ledarkommentaren till GAIT.
"1500 mg glucosamin-sulfaten gång om dagen kan komma att bli den föredragna behandlingen för artros i knäna"menade ledaren av GUIDE-försöket, Herrero-Beaumont.
Försöken slutade olika, men rekommendationerna är de samma!
Så läs innehållsförteckningen noga.
Det skall stå: "500 mg Glucosamin-sulfat svarande till 400 mg Glucosamin".
Referenser.
- Clegg DO et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808.
- American College of Rheumatology Annual Scientific Meeting in San Diego, California. Press release.
