Kejsarsnitt är ett kirurgiskt ingrepp där livmodern öppnas och barnet tas ut. Metoden används då man bedömmer, att en normal födsel är för riskabel eller omöjlig. Det kan handla om bäckenförträngning, för tidig moderkakslösning, moderkaks-blockering av livmodermunnen, en navelsträng som slingrat sig om fostrets hals, för stort barn eller liggandes i fel ställning, modern kan ha aktiv genital herpes, mm.
Kejsarsnitt har genom tiderna räddat många liv, men som andra operativa ingrepp innebär metoden också vissa risker, som inte är stora, men trots det befintliga.
Rädsla för smärtor
De senaste åren har andelen av kvinnor som önskar kejsarsnitt, utan medicinsk anledning, ökat. Det kan bero på rädsla för smärtor. Paradoxalt nog har många kvinnor beskrivit deras naturliga födsel som positiv och tillfredställande trots smärtor under födseln.
Kvinnans risker
Jämfört med dem som föder på naturligt sätt, har kvinnor som föder via kejsarsnitt en ökad risk för en rad komplikationer. Sjukhusvistelsen förlängs, de mister mer blod, de har en ökad risk för infektioner i livmoder, urinblåsa och njurar, en ökad risk för att behöva ytterligare kirurgi, en större risk för minskad tarmfunktion, för luftvägskomplikationer, för oönskade reaktioner på bedövningen, för psykologiska komplikationer, för amningsproblem, för komplikationer vid kommande graviditeter, och så är risken för att kvinnan dör vid ett kejsarsnitt flera gånger högre än under en normal födsel, även om den i båda fallen är låg.
Barnets risker
Barn födda med kejsarsnitt tycks oftare få diarré under sitt första levnadsår, och de verkar ha en ökad förekomst av astma, livsmedelsallergi och sockersjuka jämfört med barn födda på normalt sätt. Barn födda med kejsarsnitt har fler DNA-förändringar i de vita blodkropparna de första 3-5 dagarna efter födseln än barn födda på normalt sätt. Orsaken är okänd.
Teorier bygger på att barnet vid kejsarsnitt inte kommer i kontakt med den mikroflora som normalt finns i slidan. Eventuellt försenar en födsel via kejsarsnitt den kolonisering av goda tarmbakterier i deras tarm, som är så viktig för immunfunktionen.
Barn födda under kejsarsnitt har dessutom ett lägre apgar-tal (ett poängsystem för att värdera den nyföddas hudfärg, andning, muskelspänning, hjärtfrekvens och reflexer), vilket antas bero på bedövningen.
Planerat versus akut kejsarsnitt
Forskning har visat att barn som födda med hjälp av planerat kejsarsnitt har en två till fyra gånger större risk för att få andningssvårigheter i dagarna efter födseln jämfört med barn födda på normalt sätt eller barn födda med akut kejsarsnitt.
Teorin är att barnets lungor mognar av födselsvärkarna, moderns stresshormoner och kanske också pressen på barnet genom födselsvägen. Vid ett planerat kejsarsnit hinner barnet inte uppleva dessa utmaningar, men vid ett akut kejsarsnitt hinner barnet uppleva både värkarna och moderns stresshormoner.
Får barnet andningssvårigheter kommer det i kuvös några dagar och blir vanligtvis helt friskt. På grund av denna separation av mor och barn kan det dock upstå ammningsproblem.
Minska risken för födselkomplikationer
- Var förberedd. Gå till födselförberedelse och kurser. Kunskap om vad som händer under graviditet och födsel ökar tryggheten. Det finns till exempel olika yoga-övningar man kan lära, som kan underlätta födsel och tiden efter.
- Lev och ät hälsosamt och ta ett dagligt kosttillskott under och helst också innan graviditeten som omfattar vitaminer, mineraler och inte minst fiskolja.
- Ta tidig kontakt med en erfaren barnmorska.
- Få stöd av en erfaren födselassistent vid födseln.
- Föd i vatten. Det ger den gravida bättre rörelsemöjligheter utan att belasta rygg och bäcken.
- Undvik helst epidural- bedövning (ryggmärgsbedövning), då det tycks öka risken för kejsarsnitt.
- Risken för komplikationer för barnet är störst vid planerat kejsarsnitt vecka 37. Därför bör kvinnan be om att få kejsarsnitt i vecka 39, där risken är minst.
God födsel!
Referencer:
- Bager P et al. Mode of delivery and risk of allergic rhinitis and asthma. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 51-56.
- Eggesbo M, Botten G, Stigum H et al. Is delivery by cesarean section a risk factor for food allergy? J Allergy Clin Immunol. 2003;112(2):420-6.
- Cardwell CR, Stene LC, Joner G, et al. Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia 2008;51:726-35.
- Scott KD, Klaus PH, Klaus MH. The obstetrical and postpartum benefits of continuous support during childbirth. J Womens Health Gend Based Med. 1999;8(10):1257-64.
- Waldenström U. Modern maternity care: does safety have to take the meaning out of birth? Midwifery 1996; 12: 165-73.
- Walker NC, O'Brien B. The relationship between method of pain management during labor and birth outcomes. Clin Nurs Res. 1999;8(2):119-34.
- Hansen AK, Wisborg K, Uldbjerg N, Henriksen TB. Risk of respiratory morbididty in term infants delivered by elective caesarean section; cohort study. BMJ 2008;336:85-87.
- Schlinzig T, Johansson S, Gunnar A, et al. Epigenetic modulation at birth – altered DNA-methylation in white blood cells after Caesarean section. Acta Paediatrica 2009;98:1096-99
