I Vitalrådets nyhetsbrev från den 28 november 2006, berättade vi om försök som tyder på fördelaktig verkning mot AMD av att äta ägg som innehåller antioxidanterna lutein och zeaxanthin.
För ca 2 år sedan beskrev vi ett kanske ännu viktigare försök från Rom´s universitet. Den visade att allmänt rekommenderade doser av simpla kosttillskott förebygger den vanligaste form för blindhet, den åldersbetingade degeneration av näthinnan, som felaktigt kallas "förkalkning av näthinnan", men som av yrkesmänniskor benämns med förkortningen AMD. Nästan 10.000 äldre danskar är antingen starkt svagseende eller reellt blinda som konsekvens av AMD.
Efter att sistnämnda försök nyligen blivit publicerad igen kan det vara orsak att omtala AMD lite närmare.
Man blir inte fullständigt blind av AMD. Man kan fortfarande se det som befinner sig i periferin av synfältet och därmed orientera sig i omgivningen, ta en promenad etc. Ändå är man i hög grad handikappad. Man saknar den centrala synen, dvs. förmågan att se skarpt. Därför kan man inte läsa, inte titta på TV, inte laga mat, använda olika redskap, inte använda dator eller känna igen vänner och familj. Mitt i synfältet finns det ett grått fält istället för det ansikte man tittar på.
Den centrala synen uppfattas via den gula fläcken i ögats näthinna, där de färgregistrerande tapparna finns. Det första man således mister är färgsynen.
Förändringar vid AMD kan iakttagas direkt på näthinnan när man tittar in i ögat. Det visar sig i tidiga stadier genom så kallade drusen, som är små eller stora avlagringar av gula avfallsämnen. Ut för varje drusen finns det tillsvarande ett hål i synfältet. Det märks inte, hålen är få och små. Nästan alla personer som är över 50 år har några få drusen, men är de många, mellanstora eller stora, är risken för blindhet stor.
Framskridna tillfällen av AMD kan också visa sig enbart vid sådana ansamlingar av mellanstora eller stora drusen. Det kallar man torr AMD. En annan, farlig form är den så kallade fuktiga AMD. Här har det vuxit in "otäta" blodkärl under näthinnan, kanske som ett försök på att tillföra näthinnan energi. Resultatet blir dock att det sipprar ut vätska och totalförstör den gula fläcken och därmed den centrala synen. Det kan ske på mycket kort tid, men genom att snabbt gripa in (ögonläkare), kan blodkärlen blockeras med laserbehandling och man kan således i vissa fall undgå att synen försvinner.
Drusen och de nya blodkärlen medför bulor i näthinnan. I svåra tillfällen uppstår det ärr som drar i näthinnan. Det betyder att raka linjer uppfattas som böjda eller på något annat sätt förvridna. Ofta, men inte alltid, kan man själv upptäcka en påbörjande AMD om man med ett öga i taget, vid vanligt läsavstånd, iakttar ett kvadratiskt papper. Ser man böjda linjer, bör man snarast uppsöka en ögonläkare.
Ny metodfilosofi
Det försök som nu pånytt är publicerat, är ett dubbelblindförsök som visade statistisk säker synförbättring vid AMD ,när de fick n-3 fettsyror, Q10 och L-karnitin i kombination. Förbättringen, som var blygsam, visade sig inom 3 - 6 månader, varpå synfunktionen höll sig oändrad intill försökets slut efter ett år, och ännu längre vid ett uppföljande försök. Samtidigt kunde man iaktta att antalet drusen avtog (!). Det är viktigt och mycket lovande. Förbättring infann sig vid lättare tillfällen, men också vid svårare angrepp. Tidig upptäckt är avgörande.
Filosofin är att AMD är en sjukdom i mitochondrierna, alltså en sjukdom som drabbar den energiproducerande enheten i cellen. Det understötts av att man i elektronmikroskop kan se att cellerna från AMD-näthinnan har klart fler skador i mitochondrierna än normalt. Logiken bakom behandlingen är därför följande:
Det vitaminliknande karnitin är både nödvändigt för att mitochondrierna ska kunna upptaga och förbränna fett.
Fettet tillförs som n-3 fettsyror som finns i fiskolja. N-3-fettet utgör inte mindre än 30% av torrämnet i näthinnan.
Q10 kan man kalla tändstiftet i motorn. Det optimerar förbränningen så energiproduktionen kommer igång. Kroppens egna Q10-produktion faller med åldern, så det är både på grund av det och på grund av brist på karnitin som det blir mindre energi till rådighet. Det är knappast en tillfällighet att patienter med fuktig AMD har mindre Q10 i blodet än andra.
Detta viktiga försök tyder kraftigt på, att om man agerar snabbt kan man stoppa nyupptäckt AMD. Författarna uppmanar starkt till att man låter denna nya behandling vara första val vid nyupptäckt AMD.
Referenser:
- Fehrer et al. Metabolic therapy for early treatment og age-related macula degeneration. Orv Hetil 2007;148:2259-68
- Fehrer et al. Improvment of visual functions and fundus alterations in early age-related macular degeneration treated with a combination of acetyl-L-carnitine and coenzymw Q10. Ophtalmologica 2005;219:154-66
- Fehrer et al. Mitotropic compounds for the treatment og age-related macular degeneration. The metabolic approach and a pilot study. Ophtalmologica 2003;217:351-7
- Blasi et al. Does coenzyme Q10 play a role in opposing oxidative stress in patients with age-related macular degeneration? Ophtalmologica 2001;215:51-54
- Fehrer et al. Mitochondrial alterations of retinal pigment epithelium in age-related macular degeneration. Neurobiol Aging 2005; June 22: 15979212
