Tiotusentals danskar och svenskar (red.) får nu kolesterolsänkande medicin av typen som kallas statiner. Patienterna har oftast förkalkade kranskärl i hjärtat och statin skall skydda dem mot ytterligare åderförkalkning, blodpropp och slaganfall. De verkar, om än, i en mindre grad, än många tror.
Ger man dem till hundratals 40-80 åringar som är har hög risk pga kranskärlsförkalkning eller sockersjuka, förhindrar man, i runda tal, ett fall av antingen blodpropp i hjärtat eller slaganfall om året. Inom löpet av fem år undgår man ca. två dödsfall.
Många av de behandlade får emellertid på en tidspunkt hjärtsvikt - försvagad pumpfunktion av hjärtat - för att åderförkalkningen skadar hjärtmuskeln varaktigt. De börjar att klaga på trötthet och tilltagande andenöd. Fler och fler får hjärtsvikt.
Är det i den situationen riskabelt att ta de kolesterolsänkande piller? Det har man diskuterat. Diskussionen omfattar det sätt som medicinen verkar på. Den blockerar leverns bildning av ämnet mevalon-syra, som är utgångspunkten för bildning av kolesterol - men också för bildningen av det livsviktiga Q10! Det är inte bara blodets kolesterolvärde som faller, blodvärderna för Q10 faller samtidigt.
Då Q10 är nödvändig för vävnadernas energibildning, är det lätt att föreställa sig att en hjärtmuskel som är försvagad av hjärtsvikt, försvagas ännu mer när den fråntas Q10.
Till synes går det dock ändå. Statiner verkar förlänga livet vid hjärtsvikt. Inte för att de sänker kolesterolet - det kanske är direkt skadligt, när man har hjärtsvikt - men för att statiner har andra verkningar utöver kolesterolsänkande. Bl.a är de antioxidanter och motverkar inflammation. Dessutom främjar de nybildningen av blodkärl i hjärtmuskeln. Ingendera har något med kolesterol att göra.
Kanske vinner man på gungorna - de fördelaktiga verkningarna av statinerna - de som är förlorat på karusellerna, nämnligen den dramatiska förlusten av Q10. Trots detta är det svårt att tro att denna förlust är fullkomligt oskyldigt, särskilt vid hjärtsvikt.
Den amerikanske hjärtläkaren PH Langsjoen, är en av de som varnar:
-Vi befinner oss mitt i en epidemi av hjärtsvikt, vars orsaker är oklara, skrev han i 2003, och menade att statiner kunde vara en av grunderna.
Vid en kongress i Los Angeles i våras, framlade han tal, som tyder på hittills översedda biverkningar. Två tredjedelar av 51 nyligen hänvisade statinbehandlade patienter klagade över muskelsmärtor, mera än 80% var abnormt trötta, och knappt 60% hade andenöd. Då de upphörde med statin och i stället fick Q10 (240 mg/dag), blev långt de flesta symptomfria.
Vid samma kongress visade ett lottdragningsförsök, att muskelsmärtor och trötthet förekom hos var tionde av de statinbehandlade, men försvann, när de fick Q10 (100 mg/dag). Lika så väsentligt: Mer än varannan fick förbättrat livskvaliteten, och flera fick en bättre hjärtfunktion.
Piller mot kolesterol förlänger livet, men det är nödvändigt att ta Q10, om livskvaliteten skall medfölja och göra omaken värt att leva längre.
Referencer:
- Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals: A randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002;360:7-22.
- Langsjoen PH et al. The clinical use of HMG CoA-reductase inhibitors and the associated depletion of coenzyme Q10. A review of animal and human publications. Biofactors. 2003;18(1-4):101-11.
- Liao JK. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure. J Investig Med. 2004 May;52(4):248-53.
- Bandolier. Statins in heart faikure.
- Fourth Conference of the international coenzyme Q10 Assoxiation. Los Angeles April 14-17 2005.
