Tiden före och efter Viagra

Man kan inte se på en man att han är impotent. Sjukdomen är inte dödlig och det har satts frågetecken vid om världen överhuvudtaget har behov av detta piller. Ändå har potenspillret Viagra sedan våren 1998 gått ett segertåg i omkring 80 länder världen runt. Det berättar något om hur viktigt det är för oss att potensen är intakt. Hur verkar pillren och vad gjorde man vid potensen före Viagra?
Den morgondugliga
Det är ganska naturligt, ja rent av ett friskhetstecken vill många mena, att män vaknar om morgonen till synen av en tipi-liknande resning av täcket i skrevhöjden. En morgon-erektion beror normalt på en fylld urinblåsa. Män har i övrigt 4 - 5 erektioner av ca 45 minuters varaktighet i loppet av en nattsömn. Det är emellertid också ett tecken på att en av de mekanismer som är en förutsättning för ett vällyckat samlag är intakt.
Erektionens fysiologi
En källa till fortsatt fascination - hos många - är att den lilla tapp som män har mellan benen kan expandera till en så hård och voluminös sak. Det finns faktiskt anledning till att fascineras över fenomenet. Penis innehåller 3 svulstkroppar fyllda med talrika små kammare. Normalt är de tomma, men erotiska intryck får blodkärlens väggar att producera signalämnet nitrogenoxid (NO). NO får pulsådrorna som för blod till penis till att slappna av, varvid blodtrycket kan pressa blod in i svulstkropparna, som härefter stänger av för tillbakagången, så blodet blir i penis.
Denna mekanism kan - som känt - också verkställas med hjälp av olika former för kroppslig manipulation av penis utan att erotik är involverad. Man får förmoda att det är orsaken till att penis har fått öknamnet "den dumma".
Impotens
Nu är det blott ett faktum att alla sinnesrika mekanismer kan slå fel och således också erektionspumpmekanismen. Om den inte fungerar eller om den inte fungerar optimalt är man impotent. Impotens definieras brett som en bristande förmåga till att genomföra ett samlag eller snarare som en bristande förmåga till att få eller upprätthålla en resning.
Orsakerna till impotens är flera och kan vara sammansatta. Hos yngre människor beror det ofta på stress, prestationsångest eller andra förhållanden av psykologisk natur. Impotensen är dock oftast förbigående. Impotens kan också bero på fysisk skada eller abnormaliteter. Hos män som kommit upp i 50 års åldern fördelar orsakerna sig mer brett. Impotensen kan bero på att deras produktion av könshormoner i testiklarna är nedsatt, det kan bero på biverkningar från medicin eller det kan bero på alkoholism eller olika sjukdomar. Psykofarmaka, hjärt- och blodtrycksmedicin är kända för att ha potensnedsättande biverkningar. Så är det gruppen av män med framskridande åderförkalkning, som kan medföra likaså framskridande impotens. Åderförkalkning angriper pulsådrorna och är speciellt utbredd bland patienter med sockersjuka, folk med förhöjt blodtryck och rökare.
Syrebrist
1993 hävdade en grupp forskare bl a i New Scientist att impotens i de flesta fall beror på att penis får tillfört för lite syre. Kärlväggarna producerar NO utav aminosyror och till den processen behövs syre. Dvs ju mer syre blodet innehåller, desto mer NO kan det bildas, så pulsådrornas muskulatur slappnar av och det syrerika blodet kan tränga in i svulstkropparna.
Kärlkirugi
Vad har läkarna så gjort med problemet? Ja i många år har de inte menat att det var rätt mycket att göra vid impotens, men under tiden har det kommit terapeuter med specialitet i parförhållandeproblem och specialister i sexologisk rådgivning. Till impotens förorsakat av "apparatfel" är det utvecklat kirurgiska metoder där man sätter in en konstgjord protes i penis. Den medför konstant resning och därav följande besvär som man kan föreställa sig. I utlandet har det utvecklats en mer raffinerad modell, där man fyller vätska på en behållare inopererad i bukväggen. Protesen i penis kan så pumpas upp med vätskan, när resning önskas. Vi är dock fortfarande i kategorin nödlösningar. Man har i en del fall kirurgiskt omdirigerat en pulsåder från bukväggen och ner till penis och i många fall har operationer, om syftet var att förbättra benens blodtillförsel, som sidovinst medfört att potensen blivit återupprättad.
Problemet med operationsmodellen är att alla skador på kärlväggen, också när man skär i den och syr ihop den genom ett operativt ingrepp, främjer åderförkalkning på stället. Så efter ett par år riskerar man att pulsådern stängs ihop igen.
Mekaniska hjälpmedel
Det har också framställts olika mekaniska hjälpmedel. Till män som kan få resning men inte kan upprätthålla penis fås en gummiring, som placeras vid roten av penis och förhindrar att blodet rinner tillbaka. Så finns det en vacuumpump som penis sätts i och när volymen är uppnådd placeras en ring vid roten av penis. Det är knappast behagligt.
Medicinska lösningar
Ett nyare tilltag är en injektionsspruta motsvarande en diabetikers insulinspruta. Här är sprutan emellertid fylld med det hormonlikande ämnet prostaglandin E1. På sprutans sida sitter en knapp som sänder fram en tunn nål. Den sticks smärtfritt in vid roten av penis och efter 5-30 minuter kan man få full erektion av penis i minst en timme, oavsett vad älskarinnan gör med den. Om dosen är för hög kan man riskera att den står rakt upp i upptill 6 timmar. Man får bara spruta sig 1 gång per dygn. Biverkningarna är små upplyses det; Eventuella smärtor eller brännande känsla i penis, rodnad av huden och bildning av ärrvävnad. Jag har i förbifarten noterat att en av de firmor som framställer denna medicin heter Upjohn!
Yohimbe
Den västafrikanska stat Kamerun var en tysk koloni från 1884 till 1-a världskriget. Här upptäckte tyskarna att de lokala hövdningarna drack ett avkok av barken från ett bestämt träd pga deras omfattande äktenskapliga plikter. Då det senare visade sig att avkoket också verkade på hästar och tjurar fattade man på allvar intresse för ämnet. Trädets latinska namn är Pausinystalia yohimbe.Barken innehåller flera alkaloider, som är kemiska förbindelser, som ofta har starka verkningar i kroppen. Man kan minsann gott finna en soppgryta fram och köpa lite yohimbebark. Man ska bara igenom en halv timme med obehag före ett svagt euforisk tillstånd sätter in. Det sägs att den optimala verkning av yohimbebark ligger obehagligt tätt på den nivå där ämnet blir giftigt. Man riskerar biverkningar i form av förhöjt blodtryck, huvudvärk, yrsel, hjärklappning, ångest och hallucinationer.
I dag fås yohimbin på recept i en form som har färre biverkningar än plantan, vilket är anmärkningsvärt. Man ska ta det dagligt i 2 - 3 veckor före en eventuell effekt inträder. Det är företaget vetenskapliga undersökningar av Yohimbin med motstridiga konklusioner. De mest positiva visar en bra effekt hos 25-50% av användarna med impotens av både psykisk betingade och fysiologiska orsaker.
Folkmedicin
Folkmedicinen har sedan antikens dagar haft en omfattande lista över afrodisiaka. Listan är fortfarande lång och speciellt i "de varmare länder" där det fås ett otal av medel som alla hävdas att vara potensfrämjande. Vi känner allihop ryktet om näshornspulver.För att främja den manliga kraft rekommenderar ledande afrikanska häxdoktorer en blandning av pulveriserade hjärtan från svin och babianer. I Indien har man ätit en vårtliknande växt på näsan av en krokodilart. I Asien kan man köpa torkade könsdelar från tigrar, ormpenisar i sprit och penisformade ginseng-rötter. I en del år har en norsk firma haft en blomstrande affär med att sälja torkade sälpenisar till fjärran Östen där de räknas för ett framstående potensfrämjande medel.
Om man skulle hysa mistro till ovanstående eksotica, är det förstående. Det är dock hävt över alla tvivel att några örter innehåller ämnen som kan kunna hjälpa på olika aspekter av impotens. Den amerikanska örtexpert James Duke rekommenderar i sin bok "Det gröna apotek" speciellt Fava-bönan (Vicia faba), Tempelträd (Ginkgo biloba) och Flöjlsbönan (Mucuna f a) till problem med att få erektion.
De två mest intressanta örter i detta sammanhang kommer båda från Amazonas regnskog. Den ena är en vinplanta och heter Tynnanthus panurensis. Den andra är en buske och heter Ptychopentalum olacoides. Det är lättare på engelska, där heter den mycket passande Potency wood. I en 10 år gammal fransk undersökning blev extrakt av barken från sistnämnda buske undersökt på 262 impotenta män. Efter två veckors användning kunde lite över halvdelen av männen genomföra ett normalt samlag. Det framkom ingen biverkning vid användning av denna ört.
Viagra
Efter häftigt reklam blev potenspillret Viagra® lanserat våren 1998 av medicinfirman Pfizer som något av en revolution i behandlingen av impotens. Pillret gick sitt segertåg i över 60 länder i loppet av det första året. Prisen kunde i vart fall få håren att resa sig. Den var på 10 dollar per piller. Pfizers aktiekurs steg 60% på några veckor.
Det aktiva innehållsämne i Viagra kallas sidenafil. Det verkar också genom att slappna av blodåderna i penis således att blodet kan tränga in i svullstkropparna vid sexuell upphetsning. Då pillret blev avprovat berättade 80 % av användarna om en tillfredsställande erektion. Endast några få procent berättade om lätta biverkningar i form av huvudvärk, ansiktsrodnad, muskelsmärtor och diarré. Efter ett par kritiska program på dansk TV 2 i mitten av november 1998, där Viagra-pillret blev satt i förbindelse med en rad dödsfall i USA samtidigt med att Pfizer kom under anklagning för att ha underlåtit att berätta om några biverkningar med pillren, föll försäljningen markant. Folk i branschen räknade dock med att försäljningen skulle stiga igen. Alla med tillgång till internettet kan få utförliga informationen om korrekt användning av Viagra - också på svenska. Det är dock ingen tvivel om att Viagra - och andra potensfrämjande medel - blir använt vid andra diagnoser än impotens.
Epilog
Viagra är knappast den sista "vidunderpiller" vi får att se mot impotens; men är det i verkligheten blott symtombehandling? Den låter vi rätt och slätt stå! Det är inte beskrivit något i denna artikel som kan ersätta äkta känslor och kärlek; men om det är problemet, är medicinen en helt annan och får beskrivas på ett annat ställe. Ovanstående utval är några exempel på vad män har till förfogande vid impotens av fysiologiska orsaker. Något av det är inte så ringa ändå, speciellt om det kombineras med ett sunt och förnuftigt levene.